Che cos'è l'insulino-resistenza?

Resistenza all'insulina o resistenza all'insulina La produzione di insulina è una situazione in cui esiste uno squilibrio tra la quantità di insulina prodotta dal pancreas e l'effettivo funzionamento di questa sostanza nell'organismo.

In parole povere, in una persona senza resistenza è come se una sola molecola di insulina fosse in grado di immettere una molecola di glucosio nella cellula, mentre in una persona con resistenza sono necessarie due o più molecole di insulina per svolgere lo stesso lavoro. Nell'organismo il conto non è esattamente questo, ma la perdita di funzione dell'insulina avviene in modo molto simileIn altre parole, è necessaria una maggiore quantità di insulina per regolare il glucosio nell'organismo.

Cause

La causa principale dell'insulino-resistenza è la aumento di peso Con l'aumento di peso e l'incremento del tessuto adiposo (grasso nel corpo), aumenta la necessità del pancreas di produrre insulina e, di conseguenza, inizia il ciclo dell'insulino-resistenza.

Più insulina viene prodotta, più le cellule tendono a proteggersi dall'eccesso di insulina e più aumenta la resistenza. A un certo punto, il pancreas non riesce più a produrre insulina, e a quel punto i livelli di zucchero nel sangue iniziano a salire e si può sviluppare il diabete di tipo 2.

Anche altre condizioni possono portare o essere una conseguenza dell'insulino-resistenza, come ad esempio:

• gravidanza;
• sindrome metabolica;
• ipertensione;
• colesterolo alto;
• sindrome dell'ovaio policistico;
• steatoepatite non alcolica (steatosi epatica, meglio nota come fegato grasso).

Segni

Generalmente il l'insulino-resistenza non ha sintomi Ciò significa che è asintomatica, ma se è associata ad altre cause, può mostrare alcuni segni.

Se è associata alla sindrome dell'ovaio policistico, ad esempio, l'insulino-resistenza può presentarsi come sindrome di Hair-an, caratterizzata da:

• Aumento dei peli sul corpo;
• Acne e pelle grassa;
• Mestruazioni irregolari;
• Scurimento della pelle nelle regioni delle braccia, delle ascelle e delle pieghe del collo, chiamato acanthosis nigricans.

Tuttavia, l'acantosi nigricans non è un reperto limitato alla sindrome di Hair-an, ma può essere osservata in casi di insulino-resistenza senza associazione con l'ovaio policistico.

Un altro dato comune è la presenza di piccole protuberanze cutanee, dette acrocordoni, più comunemente riscontrabili sotto le ascelle e sulla nuca, spesso scambiate per piccole verruche, ma in realtà piccole strutture formate da un eccesso di crescita cutanea causata dalla resistenza all'insulina.

Differenza tra insulino-resistenza e pre-diabete

Molte persone confondono l'insulino-resistenza con il pre-diabete: si tratta di condizioni diverse ma correlate, e il progredire dei livelli di resistenza può portare al pre-diabete o addirittura al diabete. Il pre-diabete è una condizione in cui i livelli di glucosio nel sangue, oltre all'insulina, iniziano a diventare elevati.

Diagnosi

Ma come si fa a sapere se si soffre di insulino-resistenza? La diagnosi di questa condizione è relativamente semplice e viene effettuata principalmente eseguendo esami del sangue.

Fattori di rischio

Il principale fattore di rischio per l'insulino-resistenza è l'obesità: l'aumento di peso fa aumentare il tessuto adiposo, che induce il pancreas a produrre insulina, dando così inizio al ciclo della resistenza.

Esami

I test che rilevano l'insulino-resistenza vengono effettuati attraverso il sangue del paziente e sono:

• misurazione del glucosio a digiuno;
• insulina a digiuno;
• calcolo del marcatore, chiamato HOMA-IR.

L'HOMA-IR è una formula standardizzata che calcola il livello di insulino-resistenza di una persona a partire da glucosio nel sangue, insulina e una costante.

Un altro test molto utilizzato è il test di tolleranza orale al glucosio, che ci mostra la risposta del pancreas alla produzione di insulina in caso di sovraccarico di glucosio. In questo test si somministra al soggetto una quantità predeterminata di glucosio e si misurano i livelli di glucosio nel sangue, oltre a stabilire se sarà necessaria l'insulina in momenti predeterminati dopo l'assunzione di glucosio.

I pazienti con resistenza all'insulina possono spesso presentare steatosi epatica, visibile ad esempio con un'ecografia dell'addome, e anche un aumento dei livelli di trigliceridi nel sangue.

Cercare aiuto medico

Poiché l'insulino-resistenza viene solitamente identificata con esami di laboratorio di routine e anche nei casi in cui vi sia un sospetto clinico, il medico che ha ordinato gli esami probabilmente continuerà a seguire il caso.

Inoltre, nei pazienti in sovrappeso e obesi, o che presentano alterazioni del colesterolo, pressione alta e nei casi di donne in gravidanza con alterazioni della glicemia, l'insulino-resistenza deve essere sempre ricercata e monitorata. In generale, la endocrinologo è il medico giusto per trattare i casi di insulino-resistenza.

Per saperne di più: L'insulino-resistenza può portare alla sindrome metabolica

Trattamento

Per quanto riguarda il trattamento dell'insulino-resistenza, la via principale è rappresentata dai cambiamenti dello stile di vita, che saranno importanti:

• cambiare il cibo ;
• prestare attenzione a peso corporeo ;
• esercitarsi attività fisiche;
• utilizzare alcuni farmaci specifico, se indicato dal medico, come nel caso della metformina .

Per saperne di più: La berberina aiuta a ridurre l'insulino-resistenza, ecco come

Alimenti per chi soffre di insulino-resistenza

In genere, un menu per chi soffre di insulino-resistenza comprende alimenti che forniscono zucchero più lentamente dell'organismo, come il pane integrale, il riso integrale, le verdure come i broccoli o le carote, tra gli altri.

Si consigliano anche frutta, verdura e carni magre ricche di fibre.

Cosa non può mangiare una persona con insulino-resistenza?

Per quanto riguarda gli alimenti che non sono indicati abbiamo coloro che forniscono rapidamente zucchero nel sangue, come il pane bianco, le patate e lo zucchero raffinato.

Non vanno inoltre consumati cibi ultra-lavorati, bevande alcoliche, insaccati, bibite e cioccolatini.

Per saperne di più: Un consumo eccessivo di pane bianco equivale all'ingestione di glucosio

Attenzione al peso e all'esercizio fisico

Oltre a migliorare la dieta, è necessario evitare l'aumento di peso o, se necessario, ricercarlo. mantenere il peso entro l'indice di massa corporea (BMI) appropriato che è compreso tra 18,5 e 25 kg/m2.

L'attività fisica è essenziale anche per controllare l'insulino-resistenza: le cellule muscolari sono le principali consumatrici di glucosio nel sangue e quando facciamo esercizio fisico, queste cellule spesso assorbono glucosio, anche senza bisogno di insulina.

Quando il muscolo è a riposo, ha bisogno di meno glucosio e si affida all'insulina per assorbirlo. Con una minore attività fisica, si genera un circolo vizioso che porterà la cellula muscolare ad avere sempre più bisogno di insulina.

Farmaci

In alcuni casi, si può ricorrere a farmaci per migliorare il funzionamento del glucosio nell'organismo e anche per controllare il peso. La valutazione medica sarà essenziale per definire il trattamento più appropriato caso per caso.

La metformina per l'insulino-resistenza è indicata?

Se il medico la prescrive, sì, la metformina è un farmaco indicato per il trattamento dell'insulino-resistenza, oltre che per altre condizioni associate come il diabete stesso.

Prevenzione

La prevenzione dell'insulino-resistenza passa soprattutto attraverso l'adozione di abitudini sane, come una dieta equilibrata, con la sostituzione degli alimenti che apportano rapidamente zuccheri al sangue - come pane bianco, patate e zucchero raffinato - con alimenti che non si trasformano rapidamente in zuccheri, come gli alimenti integrali, verdure come broccoli e carote, tra gli altri.altri.

Anche l'esercizio fisico è essenziale, poiché le cellule muscolari sono le principali consumatrici di glucosio nel sangue.

Possibili complicazioni

Il pericolo principale dell'insulina alta è la complicazione di sviluppo del diabete Inoltre, l'insulino-resistenza può essere associata a una serie di altre condizioni mediche, come la sindrome dell'ovaio policistico, la steatosi epatica e l'aterosclerosi. Pertanto, il paziente con resistenza deve essere valutato globalmente.

Riferimenti

Società brasiliana di endocrinologia e metabologia