Che cos'è una tracheostomia?

A tracheostomia è una procedura chirurgica che consiste nel praticare un'apertura nella parete della trachea per facilitare l'ingresso dell'ossigeno quando l'aria è ostruita. In questa apertura viene inserito un tubo di metallo o di plastica chiamato tubo tracheostomico, che può essere collegato o meno a una macchina per l'ossigeno.

La procedura può essere necessaria nei casi di pazienti con un tumore alla gola che causa difficoltà respiratorie, in alcuni tipi di interventi chirurgici alla testa e al collo e in situazioni di emergenza. Maggiori informazioni, di seguito, su Che cos'è la tracheostomia Quando è indicato, se è reversibile o permanente e le principali precauzioni.

A cosa serve una tracheostomia?

La tracheostomia viene utilizzata per liberare le vie aeree nei pazienti che hanno difficoltà a respirare. La procedura è solitamente indicata nei seguenti casi:

• Tumore laringeo
• Interventi chirurgici estesi alla bocca e alla gola
• Dopo molti giorni con un tubo nella trachea nel reparto di terapia intensiva (ICU)
• Dopo un trauma facciale molto violento con fratture multiple
• Dopo un arresto respiratorio o cardiaco
• Insufficienza respiratoria grave
• Infezione grave da COVID-19 (uso di ventilazione meccanica)
• Reazioni anafilattiche

La tracheostomia aiuta anche a rimuovere le secrezioni che si depositano nel polmone, mantenendo la ventilazione meccanica per un lungo periodo e sostituendo l'uso di tubi che verrebbero inseriti nella trachea. In questo modo, la procedura offre una maggiore sicurezza ai pazienti, proteggendoli dall'aspirazione e dal soffocamento.

Considerazioni

La tracheostomia è reversibile?

In alcuni casi la tracheostomia è reversibile, cioè temporanea, ma in altre situazioni, quando il paziente ha bisogno di una ventilazione permanente, può essere permanente. Tutto dipende dalla durata, dalle condizioni della pelle intorno all'incisione (taglio) e dalle condizioni fisiche della persona. Non appena il paziente torna a respirare normalmente e in modo sano, la cannula viene rimossa.

Quando la tracheostomia non è più necessaria, si procede alla decannulazione, che consiste nel cambiare la cannula con una più piccola, in successione, fino a quando il paziente è in grado di fare a meno di qualsiasi tubo e il foro in cui è stato praticato il taglio si chiude normalmente. Il tempo di recupero di questa rimozione può durare da 5 a 30 giorni e il discorso si normalizza giorni dopo la rimozione della cannula.

In caso di difficoltà nella rimozione della cannula, come l'ostruzione delle vie aeree sopra la trachea, lo spostamento della parete tracheale, l'edema della mucosa, l'intolleranza all'aumento del flusso d'aria e altre complicazioni, la tracheostomia deve essere mantenuta fino alla risoluzione del problema. In alcuni rari casi, può diventare una condizione medica. tracheostomia definitiva .

Per saperne di più: Qual è il tempo di recupero dopo una tracheostomia?

Tracheostomia d'emergenza

La tracheostomia d'urgenza, detta anche cricotiroidostomia, è un intervento eseguito rapidamente per aprire le vie aeree e facilitare l'ossigenazione in una situazione specifica di ostruzione del passaggio tra la bocca, il naso, le vie aeree e il polmone. È piuttosto comune in caso di traumi e incidenti.

La tracheostomia è pericolosa? Scoprite quali sono i rischi

In generale, il la tracheostomia non è pericolosa A volte, nei pazienti in pessime condizioni di salute o nei casi in cui l'intervento deve essere eseguito con urgenza, possono verificarsi alcuni incidenti, come emorragie, ostruzione della cannula da parte di qualche secrezione, infezioni, lesioni all'esofago, fistole, edema nella regione, problemi di deglutizione del cibo o guarigione.

Inoltre, le complicanze della tracheostomia sono legate alle infezioni polmonari e all'asfissia, che possono verificarsi se la routine di cura post-procedura non viene seguita rigorosamente. Pertanto, è importante mantenere una routine di cura della tracheostomia.

Assistenza dopo la tracheostomia

Come ogni intervento chirurgico, la tracheostomia richiede alcune cure particolari, che possono essere eseguite dal paziente o da chi lo assiste. Tra queste, l'aspirazione del tubo in modo che sia privo di secrezioni, evitando così possibili infezioni. Pertanto, quando si pensa alla tracheostomia, è necessaria un'assistenza infermieristica, come ad esempio:

• Lavarsi sempre le mani e sotto le unghie prima e dopo aver eseguito la manutenzione della tracheostomia;
• Asciugare le mani con un panno pulito o un tovagliolo di carta, oppure con l'alcol e lasciarle asciugare naturalmente;
• Applicare correttamente il siero all'interno della cannula o del nebulizzatore, in modo che il paziente espella le secrezioni e il passaggio dell'aria non venga ostruito;
• Dopo aver rimosso il catetere dalla cannula, sciacquarlo sempre con acqua pulita per rimuovere le secrezioni che possono essersi accumulate;
• Cambiare le medicazioni intorno alla tracheostomia almeno due volte al giorno;
• Se il paziente deve trascorrere molto tempo fuori casa, tappare il tubo per evitare che sporco o secrezioni lo intasino;
• Evitare di nuotare quando si ha una tracheostomia, poiché l'acqua che entra nel tubo può causare soffocamento, infezioni batteriche o morte per soffocamento. Lo stesso vale per il bagno.

Per saperne di più: Quali cure sono necessarie dopo una tracheostomia?

Come viene eseguita la tracheostomia?

La tracheostomia è un intervento solitamente eseguito in sala operatoria in anestesia generale, ma in alcune situazioni può essere eseguito in anestesia locale.

1. Il chirurgo pulisce l'area in cui verrà eseguito l'intervento.
2. Incidere la trachea per esporre gli anelli di cartilagine presenti in questa regione.
3. Quindi tagliare tra due di questi anelli e inserire la cannula, in modo che la trachea e l'ambiente esterno comunichino tra loro.
4. A questo punto, il respiratore artificiale viene collegato alla punta della cannula, che è dotata di un bordo per evitare perdite.

Riferimenti

Centro oncologico A.C. Camargo - Tracheostomia: guida per i pazienti

National Cancer Institute - Tracheostomie: guida per i pazienti