Che cos'è la gravidanza ectopica?

Gravidanza ectopica, o gravidanza tubarica Si ha quando l'embrione, risultante dalla fecondazione dell'ovulo da parte dello spermatozoo, cresce al di fuori della cavità uterina, di solito nella cavità uterina. tube di Falloppio (tube uterine) Le indicazioni di questa gravidanza pericolosa possono essere sanguinamento vaginale, dolore allo stomaco o pelvico e dolore durante il sesso .

Oltre al tube di Falloppio La gravidanza ectopica, il tubo che conduce gli ovuli dalle ovaie all'utero, può verificarsi anche nella cavità addominale, nell'ovaio o nella cervice.

Nella gravidanza ectopica il feto sopravvive?

La risposta è no Una gravidanza ectopica non può procedere normalmente, perché l'embrione non sopravvive Se non viene trattata, c'è il rischio di emorragie. Il trattamento precoce di una gravidanza ectopica può aiutare a preservare la fertilità.

Cause

La presenza di danni alle tube di Falloppio Un ovulo fecondato può rimanere bloccato in un'area danneggiata della tuba di Falloppio e iniziare a svilupparsi, comportando una serie di rischi.

Le cause più comuni di danno alle tube di Falloppio che portano a questo problema sono le seguenti:

• Fumo;
• Malattia infiammatoria pelvica, che può derivare da un'infezione da clamidia o gonorrea;
• Infiammazione e cicatrizzazione delle tube di Falloppio dovuta a una condizione medica o a un intervento chirurgico precedente;
• Precedente gravidanza ectopica in una tuba di Falloppio.

Inoltre, altri fattori possono contribuire a una gravidanza anomala, come ad esempio

• Fattori ormonali;
• Anomalie genetiche;
• Difetti congeniti;
• Condizioni mediche che influenzano la forma e lo stato delle tube di Falloppio e degli organi riproduttivi.

Per saperne di più: È possibile prevenire una gravidanza ectopica? Vediamo 8 dubbi comuni sul problema

Segni

Nella maggior parte dei casi, una gravidanza ectopica assomiglia a una gravidanza normale, con sintomi comuni come ritardo delle mestruazioni, seni teneri e gonfi e nausea.

Tuttavia, con il progredire della gravidanza, la persona manifesta sintomi caratteristici quali:

• Sanguinamento vaginale
• Dolore alla pancia o al bacino
• Sanguinamento vaginale moderato o intenso
• Dolore durante il sesso o durante un esame pelvico
• Vertigini, giramenti di testa o svenimenti, causati da emorragia interna
• Segni di shock ipovolemico;
• Dolore alla spalla causato da un'emorragia nell'addome sotto il diaframma.

Un altro aspetto importante è che i sintomi dell'aborto spontaneo sono spesso simili ai primi sintomi che si verificano durante la gravidanza ectopica.

Diagnosi

Nella gravidanza ectopica, l'ecografia è uno dei mezzi per individuare il problema. Esami pelvici e del sangue In alcune situazioni, la laparoscopia conferma la gravidanza, di solito dopo cinque settimane dall'inizio della gravidanza.

Per saperne di più: Ecografia transvaginale: cos'è e quando è indicata

Fattori di rischio

Tutte le donne sessualmente attive sono a rischio di sviluppare un disturbo sessuale. gravidanza ectopica Il rischio può aumentare in caso di:

• Precedente gravidanza ectopica
• Infiammazione o infezione delle tube di Falloppio
• Problemi di fertilità
• Età materna avanzata (35 anni o più)
• Anamnesi di chirurgia pelvica, chirurgia addominale o aborti multipli
• Storia di endometriosi
• Concepimento favorito da farmaci che inducono l'ovulazione o da procedure come la fecondazione in vitro
• Il fumo
• Storia di infezione a trasmissione sessuale (STI)
• Uso improprio dello IUD: se usato correttamente, lo IUD dovrebbe prevenire la gravidanza.
• Gravidanza dopo l'intervento di legatura delle tube.

Esami

In caso di sintomi di gravidanza ectopica, la donna incinta deve avere:

• Esame pelvico Può rilevare un'ostruzione delle tube di Falloppio, un ingrossamento dell'utero inferiore a quello previsto per una gravidanza o una massa nella regione pelvica;
• Ecografia pelvica transvaginale o addominale La prima è la più accurata per la diagnosi di gravidanza ectopica;
• Esami del sangue per i livelli di ormone della gravidanza (gonadotropina corionica umana o beta-hCG), eseguiti a 48 ore di distanza l'uno dall'altro.

Durante le prime settimane di una gravidanza normale, i livelli di beta-hCG raddoppiano ogni 2 giorni. Livelli bassi o in lento aumento di beta-hCG nel sangue suggeriscono una gravidanza anomala, come quella ectopica o l'aborto spontaneo. Se i livelli di beta-hCG sono anormalmente bassi, verranno effettuati ulteriori esami per scoprirne la causa.

Cercare aiuto medico

Se si sospetta una gravidanza, la donna deve prestare attenzione ai sintomi che indicano una gravidanza tubarica, soprattutto se appartiene a un gruppo a rischio. Di fronte ai segnali, è importante evitare attività faticose fino alla valutazione del medico.

Rivolgersi a un medico d'emergenza in caso di sintomi:

• Svenimento o perdita di coscienza
• Sanguinamento vaginale abbondante
• Dolore improvviso e forte alla pancia o al bacino.

• Crampi

Leggi anche: Emorragia da sfondamento: cos'è, le cause e quando andare dal medico

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, un La gravidanza ectopica viene trattata immediatamente per prevenire la rottura dei tessuti e il sanguinamento, ma la procedura dipende dalle condizioni generali della donna incinta.

Nel caso di una gravidanza ectopica senza sanguinamento, la donna può scegliere tra l'uso di farmaci o l'intervento chirurgico per interrompere la gravidanza.

Durante la settimana successiva al trattamento di una gravidanza ectopica, i livelli di hCG nel sangue vengono analizzati più volte. Il medico cercherà un livello di hCG positivo. calo dei livelli di hCG In alcuni casi, il test hCG rimane positivo per settimane, finché i livelli di hCG non si abbassano completamente.

Nel caso di un possibile aborto spontaneo, il trattamento potrebbe non essere necessario, ma il medico può monitorare se i livelli dell'ormone hCG si stanno abbassando mediante esami del sangue, il che si chiama gestione dell'attesa.

Farmaci

L'uso di metotrexato per trattare una gravidanza ectopica può risparmio dell'incisione e dell'anestesia generale Il metotrexato può causare effetti collaterali e richiede una serie di esami del sangue per controllare i livelli ormonali e assicurarsi che il trattamento stia funzionando. Il metotrexato inibisce la crescita delle cellule embrionali che si stavano sviluppando al di fuori della cavità uterina.

Il metotrexato viene indicato dal medico quando:

• i livelli di hCG sono bassi (meno di 5.000)
• L'embrione non ha attività cardiaca
• I livelli di hCG non si abbassano o se l'emorragia non si arresta.

È curabile?

La prognosi è determinata dal danno causato dalla gravidanza ectopica. Se entrambe le tube di Falloppio sono intatte, c'è il 60% di possibilità di avere una gravidanza normale in futuro. La fertilità può essere compromessa se un problema riproduttivo esistente ha causato la gravidanza ectopica.

La rottura delle tube di Falloppio può causare il decesso, anche se si tratta di un evento raro. Il trattamento di successo è comune con la chirurgia e i farmaci. Il tasso di mortalità associato alla rottura delle tube di Falloppio è inferiore allo 0,1%.

Ambulatori

Se una donna ha una gravidanza ectopica che sta causando sintomi gravi, emorragie o livelli elevati di hCG, di solito è necessario un intervento chirurgico laparoscopico, che può essere o meno una procedura d'emergenza a seconda della gravità della situazione.

Prevenzione

È impossibile evitare che si verifichi una gravidanza ectopica, ma esistono modi per ridurre alcuni fattori di rischio. per esempio, limitare il numero di partner sessuali e usare il preservativo durante i rapporti sessuali facilita la prevenzione delle IST e riduce il rischio di malattia infiammatoria pelvica.

Vivere insieme (prognosi)

Effetti collaterali del metotrexato

Durante il trattamento, l'uso di metotrexato può provocare nausea, affaticamento, diarrea Alcuni consigli possono aiutare a gestire gli effetti collaterali del farmaco:

Nausea:

• Consumare piccoli pasti al giorno
• Chiedete al vostro medico di usare farmaci per la nausea.
• Riposare il più possibile
• Cercate di eliminare gli odori forti dall'ambiente circostante
• Non utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
• Bevete molta acqua per evitare la disidratazione.

Stanchezza:

• Pianificare diversi periodi di riposo durante la giornata
• Chiedere aiuto alla famiglia o agli amici

Vertigini o attacchi di vertigini

• Riposare spesso
• Cambiare posizione lentamente

Mal di bocca e di gola (stomatite):

• Evitare il caffè, i cibi piccanti e salati e gli agrumi;
• Mangiate cibi leggeri come la crema pasticcera o la gelatina;
• Sciacquare la bocca ogni due ore con una soluzione salina tiepida. Mescolare 1 cucchiaino (5 g) di sale da cucina in 240 ml di acqua tiepida. Non inghiottire la soluzione salina perché potrebbe irritare lo stomaco.

Diarrea

• Mangiare cibi leggeri come riso, pane tostato o biscotti, banane e mele.
• Evitare cibi piccanti, alcol, caffè e latticini.
• Bevete molta acqua per evitare la disidratazione.

Infine, il recupero emotivo dall'interruzione di gravidanza è essenziale per eliminare la possibilità di depressione, molto comune in queste situazioni. È importante parlare con il proprio medico o con uno psicoterapeuta per avere un sostegno.

Riferimenti

Collegio americano degli ostetrici e ginecologi

Clinica Mayo

Manuale MSD

Associazione Americana della Gravidanza

Organizzazione Mondiale della Sanità